永然長照與醫療衛生法律中心及永然法律基金會顧問李思翰醫師於「永然新訊」第十七期發表專文「減肥不一定要打針，口服版本的瘦瘦針」
文◎李思翰醫師
2025年底，美國食品藥物管理局（FDA）正式核准口服版本的腸泌素藥物（Wegovy，成分為semaglutide）作為體重管理的藥物，若想要執行體重管理計畫，又不想打針的人，未來有望受惠於此類藥物，過去一段時間減肥藥物盛行，我們常聽到的瘦瘦針或瘦瘦筆，其實就是作用機轉為GLP-1（Glucagon-like peptide-1） receptor agonist的腸泌素藥物（如：週纖達、猛健樂），平時體內負責分泌腸泌素的細胞分布於腸道之中，我們稱之為L-cell（L細胞），而當食物與營養素接觸到腸道的時候，腸道的L細胞就會分泌腸泌素，透過協助飯後胰島素的分泌以及減緩腸胃蠕動排空的方式，達到維持飯後血糖的平穩，腸泌素正如同一個天然的熱量攝取調控系統，也因此，這類藥物最初被發展作為糖尿病用藥；然而，在控制血糖的同時，腸泌素藥物也展現了卓越的體重管理效果，進而越來越常被使用在肥胖症的治療。
腸泌素不但可以幫助我們穩定血糖，還可以減少腸胃蠕動與排空，提醒我們已經攝取足夠食物與營養，避免肥胖，但身體自然分泌的腸泌素通常會在很短的時間內被代謝與分解，因此現行的藥物通常都是模擬人類腸泌素的結構，並且延長分子的壽命，增強藥物的療效。大家或許已經發現，多數的腸泌素藥物都是以注射的形式投藥，主要是因為腸泌素藥物的分子很容易被胃酸給分解與破壞，導致腸胃道的吸收效率不佳，而現在的口服腸泌素藥物則是透過加入藥物吸收促進劑，在藥物進入胃時短暫的保護藥物不被胃酸分解，進而促進藥物的吸收達到有效的藥物濃度，所以在治療時需要特別注意空腹吃藥，同時配合喝少量的水服用藥物，並且在服藥後還需要再空腹30分鐘，避免食物或過多水分攝取影響藥物的吸收。
在台灣，許多的糖尿病友已經受惠於口服的腸泌素藥物（如：瑞倍適，成分為semaglutide），這類藥物的使用需要從低劑量開始治療，逐步提升劑量（最高到達每天14mg的semaglutide），增加藥物療效，這次美國FDA核准的減重藥物成分同樣是semaglutide，但是劑量更高，根據研究顯示，從低劑量開始，逐漸提升劑量至口服每天25mg的semaglutide治療達64週平均可以減少13.6%的體重，而安慰劑組別僅減少2.2%體重，可見其顯著的減重成效。未來台灣也有望通過此類口服藥物的減肥適應症，便能夠幫助到更多受到肥胖症所困擾的人，減輕體重管理的阻力與負擔，成功且長久的遠離肥胖、維持健康！（本文作者為永然長照與醫療衛生法律中心顧問、永然法律基金會顧問）
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